背部肩膀下方疼痛的原因包括主动脉夹层等血管病变、心脏性疾病、肺部疾病等。以下具体说明：
一、主动脉夹层血管病变：
1.背部肩膀下方疼痛可能源于主动脉夹层血管病变。一旦出现这种情况，必须尽快拨打120或自行前往当地医院急诊科。
2.确诊为主动脉夹层后，急诊科医生首先会积极采取措施控制血压，进行镇静止痛，随后会邀请专业血管外科或心外科医师来协助处理。
二、心脏病变：
1.心脏处于肩膀下方附近位置，所以这里的疼痛可能是心脏问题引起的。
三、肺部疾病：
1.当患者肺部出现肿瘤或炎症时，可能会有后背部肩胛骨下方疼痛的现象。
总之，当出现背部肩膀下方疼痛时，应找到确切原因，可前往医院进行相应检查并开展具体治疗。