早上起床第一口痰有血，可能由以下原因引起：一是鼻咽炎或鼻咽部病变，二是咽炎，三是支气管炎。
一、鼻咽炎或鼻咽部病变：鼻咽炎或鼻咽部出现病变时，会导致局部粘膜破损进而出血，从而出现早上起床第一口痰有血的现象。此时可以通过做一个电子鼻咽镜检查来进行确诊。如果是鼻咽炎，可以在医生指导下使用头孢克洛、阿莫西林等药物进行抗炎治疗。而若是鼻咽部病变，确诊后则需要根据不同的疾病进行规范化治疗。
二、咽炎：主要是咽粘膜以及粘膜下及淋巴组织受到感染而引发的急性炎症。除了咳痰有血外，患者还可能伴有发痒、吞咽困难等症状。确诊后，可在医生指导下使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等药物来缓解症状。若是细菌感染引起的，也可在医生指导下口服头孢克洛、阿莫西林等药物进行抗炎治疗。
三、支气管炎：患有此病症时容易出现咳痰出血的情况。一般微生物感染、物理或化学性刺激等原因都可能导致该病症的形成。确诊后，可在医生指导下使用左氧氟沙星或阿莫西林等药物来缓解症状。
总之，早上起床第一口痰带血可能是多种疾病导致的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。