早上起床第一口痰有血，可能是以下原因引起：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致黏膜充血、肿胀，甚至毛细血管破裂，从而引起痰中带血。此外，擤鼻涕、挖鼻等动作也可能损伤黏膜，导致痰中带血。
2.口腔疾病：牙龈炎、牙周炎等口腔疾病可导致牙龈出血，血液混入痰液中，出现痰中带血的情况。
3.呼吸道疾病：
感染：如急性咽炎、喉炎、气管支气管炎等，可导致喉部及气管黏膜炎症、毛细血管破裂，引起痰中带血。
肿瘤：肺癌、食管癌等肿瘤侵犯气管、支气管或肺部血管，也可引起痰中带血。
其他：如肺结核、肺脓肿等疾病也可导致痰中带血。
4.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，可能导致肺动脉高压，引起肺部血管破裂，从而出现痰中带血的症状。
5.其他原因：如血液系统疾病、自身免疫性疾病等也可能导致痰中带血。
总之，痰中带血可能是多种疾病的表现之一，如果出现痰中带血的情况，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。