早上起床第一口痰有血，可能是以下原因引起的。
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致毛细血管破裂，从而引起痰中带血。此外，擤鼻、用力咳嗽等也可能导致毛细血管破裂，出现痰中带血的情况。
2.口腔疾病：牙龈出血、口腔溃疡等口腔疾病也可能导致痰中带血。
3.喉部疾病：急慢性咽炎、喉炎等喉部疾病也可能导致痰中带血。
4.气管、支气管疾病：急慢性支气管炎、支气管扩张、支气管肺癌等气管、支气管疾病也可能导致痰中带血。
5.肺部疾病：肺炎、肺结核、肺脓肿等肺部疾病也可能导致痰中带血。
6.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，也可能导致痰中带血。
7.其他原因：某些血液系统疾病、内分泌疾病等也可能导致痰中带血。
总之，痰中带血可能是多种疾病的表现之一，如果出现痰中带血的情况，建议及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。