早上起床第一口痰有血可能由多种原因引起。比如鼻腔疾病，像鼻炎、鼻窦炎，炎症会导致鼻腔黏膜充血，夜间分泌物积聚，早上起床一擤鼻或咳痰时就可能带血，这种情况比较常见。
鼻腔疾病相关情况
鼻炎： 急性鼻炎发作时，鼻腔黏膜充血肿胀，血管脆性增加，容易破裂出血，血液混入痰液中就会出现痰中带血的情况。慢性鼻炎患者长期鼻腔黏膜处于炎症状态，也可能出现这种现象。鼻窦炎： 鼻窦炎症会使鼻窦黏膜充血、水肿，甚至有小血管破裂，炎性分泌物与血液混合，早上起床后咳痰时就可能咳出带血的痰。
咽喉部疾病因素
咽炎： 急性咽炎时，咽喉部黏膜充血、水肿，剧烈咳嗽等动作可能导致黏膜下小血管破裂，引起痰中带血。慢性咽炎患者咽喉部黏膜长期处于慢性炎症环境，也可能出现晨起痰中带血的情况，一般血量较少。扁桃体炎： 扁桃体发炎时，扁桃体表面黏膜充血，严重时可能有小血管破损，血液混入痰液中，导致早上起床第一口痰有血。
下呼吸道疾病缘由
支气管炎： 急性支气管炎多由病毒或细菌感染引起，炎症刺激支气管黏膜，使其充血、水肿，毛细血管通透性增加，可能出现痰中带血。慢性支气管炎患者长期支气管黏膜受损，也可能在晨起时出现痰中带血的情况。肺炎： 肺炎患者肺部有炎症，肺泡和支气管黏膜受到炎症侵袭，可能有小血管破裂出血，血液与痰液混合，从而导致早上起床第一口痰有血，严重的肺炎可能血量较多。