一、妊娠相关因素
（一）先兆流产
育龄期有性生活史的女性出现不规则出血需首先排除妊娠相关情况，先兆流产是常见原因之一。胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。孕妇若受到不良因素影响，如过度劳累、接触有毒有害物质等，可能引发子宫收缩，导致少量阴道出血，常为暗红色或血性白带，随后可能出现阵发性下腹痛或腰背痛。
对于有先兆流产迹象的孕妇，应注意休息，避免剧烈运动，若因接触有害物质导致，需尽快脱离相关环境。
（二）异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最为常见。胚胎种植在输卵管黏膜，导致输卵管妊娠部位破裂或流产，引起不规则阴道出血，一般量少呈点滴状，色暗红或深褐，少数患者阴道流血量较多，类似月经。患者多有停经史，随后出现下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛。
异位妊娠是妇科急腹症，需及时诊断处理，对于有停经史伴不规则出血的女性应高度警惕。
二、内分泌失调相关因素
（一）排卵障碍
青春期或围绝经期女性易出现排卵障碍，下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致无排卵或排卵不规律。子宫内膜在单一雌激素刺激下持续增生，缺乏孕激素拮抗，可引起子宫内膜不规则脱落，出现不规则阴道出血，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量时多时少。
青春期女性若因学习压力大、生活不规律等导致排卵障碍，应调整生活方式，保持作息规律、心情舒畅；围绝经期女性出现此类情况，需注意监测激素水平变化，必要时可通过补充孕激素等调节月经。
（二）多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，主要特征为雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变。患者常出现月经失调，表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血，出血特点为月经周期延长，经量时多时少，甚至出现大量阴道出血。同时伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。
对于多囊卵巢综合征患者，需根据具体情况进行综合管理，包括生活方式调整（合理饮食、适当运动）、控制体重，对于有生育要求者可进行促排卵治疗等。
三、生殖系统器质性病变
（一）子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。黏膜下子宫肌瘤可引起子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多，也可表现为不规则阴道出血。此外，浆膜下子宫肌瘤一般对月经影响较小，但当肌瘤发生红色变性时，可出现急性下腹痛伴发热等症状。
对于较小且无症状的子宫肌瘤，定期随访观察即可；对于有症状的子宫肌瘤，可根据患者年龄、生育要求等选择药物治疗或手术治疗。
（二）子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉可引起子宫内膜表面积增加及子宫收缩不良，导致月经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道出血。多见于育龄期及围绝经期女性，通过妇科超声检查可初步诊断，宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。
较小的无症状子宫内膜息肉有自行消退可能，可定期复查；对于有症状的息肉，一般建议行宫腔镜下息肉摘除术。
（三）子宫内膜癌
多见于围绝经期及绝经后女性，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。主要症状为绝经后阴道不规则出血，量一般不多；尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。其发生与雌激素长期刺激子宫内膜、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。
对于绝经后阴道不规则出血的女性，需高度重视，进行子宫内膜活检等检查以明确诊断，早期诊断和治疗对预后至关重要。
四、炎症相关因素
（一）子宫内膜炎
多发生于产后、流产后或宫腔操作后，病原体侵入子宫内膜引起炎症。患者主要表现为下腹痛、发热，伴有阴道不规则出血，分泌物增多且有异味。急性子宫内膜炎若治疗不及时可转为慢性，导致月经不规则等情况。
治疗上主要采用抗生素治疗，根据药敏试验选择敏感抗生素，同时注意休息，加强营养。
（二）宫颈炎
急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可伴有接触性出血，表现为性交后或妇科检查后阴道少量出血，也可出现不规则阴道出血。慢性宫颈炎可表现为宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等，也可能出现阴道不规则出血。
急性宫颈炎需根据病原体类型选用相应抗生素治疗；慢性宫颈炎可根据具体情况采用物理治疗（如激光、冷冻等）或手术治疗。
五、其他因素
（一）全身性疾病
某些全身性疾病可影响凝血功能，导致不规则阴道出血，如血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜是由于血小板减少引起凝血功能障碍，患者除有皮肤瘀点、瘀斑外，可出现阴道不规则出血，表现为月经量增多、经期延长或无规律的阴道出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白细胞功能异常，易发生感染和出血，可出现包括阴道出血在内的多部位出血表现。
对于全身性疾病导致的阴道出血，需积极治疗原发疾病，如针对血小板减少性紫癜可进行止血、输血小板等治疗，白血病则需根据具体类型进行化疗等综合治疗。
（二）药物因素
长期服用某些药物可能导致不规则阴道出血，如长期服用避孕药，尤其是复方短效避孕药，若漏服或服用方法不正确，可能引起突破性出血，表现为不规则阴道出血。另外，服用某些抗凝药物，如华法林等，也可能影响凝血功能，导致出血倾向增加，出现阴道不规则出血。
若因药物导致阴道出血，应及时就医，在医生指导下调整药物剂量或更换药物。对于服用避孕药的女性，应严格按照正确方法服药，避免漏服。