河豚中毒后，一般在食用后数分钟至数小时内出现症状。首先会有消化系统症状，如恶心、呕吐，还可能伴有腹痛，有的患者呕吐物中带血，腹泻严重时呈水样便。然后是神经系统症状，初期可能有口唇、舌尖、指端麻木，随后逐渐向全身蔓延，出现四肢无力、眼睑下垂、行走不稳等，严重时会导致呼吸困难、言语不清。另外，心血管系统也可能受到影响，患者可能出现血压下降、心律失常等表现，严重的河豚中毒可能在短时间内危及生命。
消化系统症状表现
口腔与咽喉不适： 食用河豚后，首先可能感觉口腔、咽喉有麻木感，这是较早出现的症状之一。恶心呕吐频繁： 多数患者会在短时间内出现恶心症状，接着频繁呕吐，有的呕吐物一开始是胃内容物，之后可能带有胆汁，严重的还会呕血。腹痛腹泻明显： 腹部会出现疼痛，疼痛程度不一，同时伴有腹泻，大便多为水样便，一天可能会腹泻数次甚至十余次。
神经系统症状体现
局部麻木蔓延： 最初是口唇、舌尖、指端等部位麻木，之后这种麻木感会逐渐向面部及全身蔓延，感觉像有小虫爬行。肌肉运动障碍： 会出现四肢无力的情况，走路时摇摇晃晃，像喝醉酒一样，严重时眼睑下垂，睁不开眼，甚至影响吞咽和说话，导致言语不清。呼吸循环受影响： 严重的神经系统症状会影响呼吸肌，导致呼吸困难，同时可能引发心血管系统的改变，出现血压降低、心跳节律异常等。
心血管系统症状情况
血压变化： 河豚中毒时，患者可能出现血压下降的情况，原本正常的血压会逐渐降低，严重时可处于休克状态。心律异常： 心电图会显示心律失常，如心跳过快或过慢，出现早搏等情况，这是因为河豚毒素影响了心脏的正常电活动。一旦发现心血管系统出现异常，需要及时进行抢救处理，因为这可能是危及生命的关键表现。