急性扁桃体炎首选抗生素治疗，一般来说，青霉素类抗生素常作为首选，比如青霉素G，多数患者使用后能在24 - 48小时内看到症状改善。
首选抗生素的选择依据
青霉素类：青霉素G对大多数引起急性扁桃体炎的A组乙型溶血性链球菌有较好的抗菌活性。这类细菌是引发急性扁桃体炎的常见致病菌之一，青霉素G通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。头孢菌素类：如果患者对青霉素过敏，可以选用头孢菌素类抗生素，像头孢唑林等。头孢菌素类药物抗菌谱较广，对多种细菌有抑制作用，能有效针对导致急性扁桃体炎的病原体。
非药物的辅助措施
休息与饮水：患者需要保证充足的休息，每天尽量保证7 - 8小时的睡眠时间。同时要多饮水，每天饮水量应达到1500 - 2000毫升左右，这样可以保持咽喉部黏膜湿润，有助于减轻炎症反应。局部护理：可以用温盐水漱口，一般每天漱口3 - 4次。温盐水具有一定的清洁和消炎作用，能帮助清除扁桃体表面的分泌物，缓解局部不适。
特殊人群的注意事项
儿童患者：儿童患急性扁桃体炎时，使用抗生素需格外谨慎。如果是青霉素不过敏的儿童，同样可以选用青霉素类抗生素，但要注意按照儿童的体重等因素来调整用药相关事宜。而对于对青霉素过敏的儿童，选择头孢菌素类时要密切观察是否有过敏反应发生。老年患者：老年患者患急性扁桃体炎选择抗生素时，要考虑其肝肾功能情况。因为老年患者肝肾功能可能有所减退，一些抗生素的代谢和排泄可能会受到影响，所以需要根据具体情况调整用药剂量或选择相对更适合肝肾功能的抗生素。