胰腺癌的首发症状往往不太典型，但腹痛是比较常见的一个方面。据临床统计，约有10% - 20%的胰腺癌患者是以腹痛为首发症状就诊的。
一、腹痛相关表现
上腹部隐痛： 胰腺癌引起的腹痛多为上腹部的隐痛，疼痛位置一般在中上腹或左上腹，疼痛程度不一，有的患者可能只是感觉隐隐作痛，容易被忽视。这种疼痛常常没有明显的规律，与进食的关系也不明确，有时候在饭后可能会加重，但也有的患者疼痛在空腹时更为明显。腰背部放射痛： 部分胰腺癌患者会出现腰背部的放射痛。这是因为胰腺癌的肿瘤如果侵犯到腹腔神经丛等结构，疼痛会向腰背部放射，患者会感觉腰背部持续的胀痛或酸痛，这种放射痛往往比较顽固，常规的止痛措施可能效果不太理想。
二、消化道症状表现
食欲不振： 胰腺癌患者早期常出现食欲不振的情况，患者会感觉对食物没有兴趣，食量明显减少。这可能是由于胰腺功能受到影响，导致消化液分泌不足，影响了食物的消化和吸收，从而引起食欲下降。而且随着病情的发展，食欲不振的情况可能会逐渐加重。消化不良： 患者还可能出现消化不良的表现，比如吃了稍微油腻一点的食物就容易出现腹胀、腹泻等症状。这是因为胰腺是分泌消化酶的重要器官，胰腺癌影响了胰腺的正常功能，使得食物的消化过程受到阻碍，尤其是对脂肪的消化能力明显下降，所以吃了油腻食物后就容易出现消化不良的症状。
三、黄疸相关表现
皮肤巩膜黄染： 有部分胰腺癌患者会以黄疸为首发症状，尤其是胰头部位的胰腺癌。当肿瘤压迫或侵犯胆管时，会导致胆汁排出受阻，胆红素进入血液，从而引起皮肤和巩膜的黄染，患者的皮肤会呈现出黄色，眼睛的白眼球也会变黄。黄疸一般是进行性加重的，也就是说会越来越严重。小便发黄： 同时，患者的小便颜色会明显加深，呈现浓茶色。这是因为血液中胆红素升高，经过肾脏代谢后，小便中胆红素含量增加，导致小便颜色改变。而大便可能会变得发白，呈陶土样，这是由于胆汁排泄受阻，肠道内没有足够的胆汁来使大便着色。