来月经腰疼厉害可能由多种原因引起。一般来说，约有30% - 40%的女性在经期会出现不同程度的腰痛。
生理因素导致的腰疼
前列腺素作用：月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，前列腺素增多可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰疼。而且前列腺素还可能会扩散到腰部，导致腰部肌肉痉挛性收缩，引发疼痛。盆腔充血：月经时盆腔处于充血状态，盆腔充血会刺激周围组织，可能会引起腰部的坠胀感和疼痛感，尤其是本身盆腔有一些轻微炎症等情况时，充血刺激会更明显，腰疼也会更厉害。
疾病因素引发的腰疼
子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症时，异位的子宫内膜组织可能种植在盆腔、腰部等部位，月经期间这些异位组织也会出血，刺激周围组织，导致腰疼，而且这种腰疼往往会进行性加重，随着病情发展，疼痛可能会越来越剧烈，还可能伴有痛经进行性加重、性交痛等症状。盆腔炎：如果本身有盆腔炎，月经期间身体抵抗力相对较低，炎症可能会加重，盆腔的炎症刺激会导致腰部疼痛，同时还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多等症状。
生活方式相关的腰疼
姿势不当：经期如果长时间站立、久坐或者弯腰劳作等，会影响腰部的血液循环，加重腰部肌肉的疲劳，从而导致腰疼加重。比如一些女性经期需要长时间站立工作，就更容易出现腰疼厉害的情况。着凉受寒：经期不注意腰部保暖，腰部受到寒冷刺激，会使得腰部肌肉收缩，影响局部的血液循环，也会引发或加重腰疼。例如在经期穿着过少、淋雨等情况后，腰疼可能会明显加剧。