来月经腰疼得厉害可能由多种原因引起。一般来说，约有30%-40%的女性在月经期间会出现不同程度的腰部不适，其中部分人会疼得比较厉害。
生理性原因导致的经期腰痛
前列腺素作用：月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，前列腺素除了会引起子宫收缩导致痛经外，还可能会引起腰部、腹部等部位的肌肉收缩，从而引发腰疼。一般这种情况在月经来潮的前1-2天比较明显，随着月经的排出，症状会逐渐缓解。盆腔充血影响：月经期间盆腔处于充血状态，盆腔充血可能会刺激周围的神经，进而导致腰部出现坠胀、疼痛的感觉。尤其是本身盆腔有一些轻微炎症或者解剖结构有一定异常的女性，这种盆腔充血带来的腰疼可能会更明显。
病理性原因引发的经期腰痛
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。在月经期间，异位的子宫内膜也会出血，导致周围组织出现炎症反应，刺激神经引起腰疼。这种腰疼往往会随着经期延长而逐渐加重，而且可能会伴有痛经进行性加重、性交痛等症状，有的患者还会出现月经量增多、经期延长等情况。盆腔炎：如果女性本身有盆腔炎，在月经期间，盆腔原本就处于充血状态，炎症部位受到刺激会加重充血，从而导致腰疼加剧。盆腔炎引起的腰疼通常还伴有下腹部的疼痛、阴道分泌物增多且有异味等表现，而且盆腔炎如果反复发作，还可能会影响生育功能。子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。月经期间，异位的内膜腺体出血，使子宫肌层膨胀，刺激子宫收缩，引起腰疼。患者主要表现为进行性加重的痛经，同时伴有经量增多、经期延长等，腰疼也会随着月经周期持续存在并可能逐渐加重。
生活方式相关的经期腰痛诱因
久坐久站：月经期间如果长时间久坐或者久站，会影响盆腔的血液循环，导致腰部肌肉处于紧张状态，进而加重腰疼。比如一些女性经期仍然长时间坐在办公室工作，或者长时间站立工作，就容易出现这种情况。受寒着凉：月经期间身体抵抗力相对较低，如果腰部受到寒冷刺激，比如穿着过少、吹空调直吹腰部等，会导致腰部血管收缩，血液循环不畅，引发腰疼。尤其是本身有阳虚体质的女性，更易因受寒而加重经期腰疼。过度劳累：月经期间如果进行剧烈运动或者过度劳累，会使身体疲劳，腰部肌肉得不到放松，也容易诱发或加重腰疼。例如经期还坚持高强度的运动锻炼，就可能导致腰疼明显加重。