月经来腰疼得厉害，可能由多种原因引起。一般来说，约30% - 40%的女性在经期会有不同程度的腰痛情况。
生理性因素导致
子宫内膜前列腺素含量增高：月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，并伴随腰疼。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的子宫内膜前列腺素合成较多。盆腔充血：月经时盆腔处于充血状态，会压迫周围组织，也可能导致腰疼。一般月经来潮的1 - 2天，这种盆腔充血引起的腰疼可能较为明显。
病理性因素导致
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，其中异位到盆腔部位的内膜组织在月经期间也会出血，刺激周围组织，引起腰疼，而且这种腰疼往往会随着经期逐渐加重，有的女性还会伴有性交痛、不孕等症状。盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症，如输卵管炎、卵巢炎等，在月经期间，炎症部位受到刺激，会加重充血水肿，导致腰疼。盆腔炎患者平时可能也会有下腹部坠胀、疼痛等表现，且炎症容易反复发作。子宫腺肌病：子宫肌层内的腺体和间质增生，在月经时，增生的腺体出血，使子宫体积增大，子宫肌层收缩异常，引起腰疼。这类患者多有经量增多、经期延长的症状。
生活方式因素影响
久坐久站：如果女性在月经期间长时间久坐或久站，会影响盆腔的血液循环，导致腰部肌肉紧张，加重腰疼。比如一些办公室女性，经期长时间坐在办公桌前工作，就容易出现这种情况。腰部受寒：月经期间身体抵抗力相对较弱，如果腰部受到寒冷刺激，会使腰部血管收缩，影响血液循环，加重腰疼。例如经期穿着过少、吹空调直吹腰部等情况。