一、生理性因素
（一）情绪因素
当人处于极度紧张、恐惧、兴奋等强烈情绪状态时，体内的肾上腺素等激素分泌会增加，可能导致手部发抖。例如，在公众演讲前，很多人会出现手部不自觉发抖的情况，这是因为情绪引发了身体的应激反应，属于正常的生理现象，一般在情绪稳定后可自行缓解。
（二）过度疲劳
长时间进行重体力劳动、剧烈运动或熬夜等导致身体过度疲劳时，也可能出现手发抖的情况。这是由于身体能量消耗过大，肌肉功能紊乱，神经调节失衡所致。适当休息后通常能改善手抖状况。
（三）饮酒
短时间内大量饮酒后，酒精会对神经系统产生抑制和刺激作用，影响神经传导，从而引起手部发抖。这是因为酒精干扰了大脑对肌肉的控制，一般在酒精代谢后手抖症状会逐渐减轻，但长期大量饮酒还可能引发其他更严重的健康问题。
二、病理性因素
（一）神经系统疾病
1.帕金森病
主要发生于中老年人，是一种常见的神经系统退行性疾病。其典型表现为静止性手抖，即手在静止时出现不自主的颤抖，还可伴有动作迟缓、肌肉强直、姿势步态异常等症状。这是由于脑部黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，影响了神经系统对肌肉的正常调控。
2.特发性震颤
一种常染色体显性遗传病，主要表现为姿势性或动作性手抖，可累及手部、头部、声音等部位。多数患者在拿东西、做精细动作时手抖明显，情绪激动或疲劳时症状可能加重。其发病机制尚不完全明确，可能与遗传因素和神经系统的异常有关。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进症
甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进，交感神经兴奋，从而出现手抖症状，通常还伴有心慌、多汗、消瘦、烦躁等表现。这是因为甲状腺激素过多影响了神经肌肉的兴奋性，通过血液检查甲状腺功能可明确诊断。
2.低血糖
当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，导致手抖，同时还可能出现心慌、出汗、饥饿感等症状。常见于空腹运动、糖尿病患者降糖药物使用不当或进食过少等情况，及时补充糖分后症状可迅速缓解。
（三）其他疾病
1.脑血管疾病
如脑梗死、脑出血等，当病变影响到支配手部运动的神经中枢时，可能导致手发抖，还常伴有肢体麻木、无力、言语不清、头痛、呕吐等症状。这是由于脑部血管病变引起神经功能受损，需要通过头颅CT或MRI等检查明确诊断。
2.肝性脑病
严重肝病患者出现肝性脑病时，也可能出现手部震颤等神经系统症状，同时还会有意识障碍、行为异常、昏迷等表现。这是因为肝脏功能严重受损，体内代谢产物不能正常解毒和代谢，影响了神经系统的功能。
如果手有时会发抖，首先要观察手抖的特点、伴随症状以及发生的频率等情况。如果手抖频繁发作、持续不缓解或伴有其他严重不适症状，如头痛、肢体无力、意识改变等，应及时就医，进行详细的检查，如神经系统检查、甲状腺功能检查、血糖检测、头颅影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段、不同生活方式的人群，需要结合各自的具体情况进行综合判断和诊断。例如，老年人出现手抖要重点排查帕金森病等神经系统退行性疾病；年轻人群出现手抖要考虑特发性震颤、甲状腺功能亢进等情况；有饮酒史的人群要考虑酒精对神经系统的影响等。同时，要注意保持健康的生活方式，避免过度疲劳、情绪过度波动等可能诱发手抖的因素。