慢性胰腺炎是由于各种原因导致胰腺组织反复发生炎症,进而引起胰腺不可逆损伤的疾病。据统计,慢性胰腺炎在人群中的发病率约为(1~10)/10万。
病因是什么
长期酗酒:长期大量饮酒是引发慢性胰腺炎的重要因素之一。酒精及其代谢产物会直接损伤胰腺细胞,还会刺激胰腺分泌,导致胰管内压力升高,逐渐引发胰腺慢性炎症。一般来说,每天饮酒量超过60克(相当于60度白酒100毫升),持续10年以上,患慢性胰腺炎的风险会显著增加。胆道疾病:胆道结石、胆道蛔虫等胆道疾病会引起胰管梗阻,使胰液排出受阻,胰管内压力升高,从而诱发慢性胰腺炎。例如,胆道结石堵塞胆总管末端,会导致胰管与胆总管共同通道受阻,胰液反流进入胰腺实质,引发炎症反应。
有哪些症状表现
腹痛:这是慢性胰腺炎最常见的症状,多位于上腹部,可向腰背部放射,呈持续性钝痛或隐痛,有时会伴有阵发性加剧。疼痛可持续数月或数年,饮酒、进食油腻食物后往往会加重。消化不良:患者会出现食欲减退、腹胀、腹泻等消化不良症状。由于胰腺功能受损,分泌的胰酶减少,影响食物的消化吸收,尤其是对脂肪和蛋白质的消化吸收障碍,导致粪便中脂肪含量增多,即脂肪泻。
如何诊断鉴别
影像学检查:腹部超声可发现胰腺实质回声不均匀、胰管扩张等情况;CT检查能更清晰地显示胰腺形态、胰管结石、胰腺钙化等改变,是诊断慢性胰腺炎的重要手段。例如,CT下可见胰腺实质萎缩、胰管扩张呈串珠样改变等特征性表现。实验室检查:血液检查可见血清淀粉酶、脂肪酶在急性发作期升高,但慢性期可能正常或轻度升高;粪便检查可发现脂肪球增多,提示脂肪消化吸收不良。通过这些实验室检查结合临床表现和影像学结果,可综合判断是否患有慢性胰腺炎,并与其他类似疾病如消化性溃疡、胆囊炎等进行鉴别。
