月经迟来了20多天是否正常，需分情况来看。一般来说，偶尔出现一次月经推迟20多天可能不太正常，但如果是有规律的长期月经周期改变，情况也各有不同。
怀孕导致的月经推迟
育龄期有性生活女性：如果平时月经规律，有性生活且未采取避孕措施，月经推迟20多天首先要考虑怀孕的可能。可以用验孕棒检测晨尿，若显示两条杠，怀孕的可能性较大，这时候需要进一步去医院通过血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来确诊是否怀孕。非怀孕情况：如果排除怀孕，那可能是内分泌失调引起。比如长期熬夜、精神压力过大等都可能影响内分泌。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，从而出现月经推迟。精神压力过大时，身体会分泌过多的皮质醇等应激激素，也会干扰月经周期。
疾病因素导致的月经推迟
多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者常表现为月经稀发，也就是月经周期延长，可能几个月来一次月经，所以会出现月经推迟20多天的情况。同时还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。患者体内雄激素水平升高，卵巢可能有多个小卵泡发育但不能成熟排卵。甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对月经周期也有影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经推迟，还可能伴有怕冷、乏力、水肿等症状；而甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能出现月经紊乱，包括月经推迟。
药物影响导致的月经推迟
避孕药：长期服用复方短效避孕药可能会影响月经周期，导致月经推迟。因为避孕药会抑制下丘脑 - 垂体轴，干扰正常的排卵和月经调节。一般停药后，月经周期可能会逐渐恢复，但如果长时间不恢复，需要就医调整。抗精神病药物：一些抗精神病药物也可能引起月经推迟。比如氯丙嗪等，它们可能通过影响神经内分泌系统，导致体内激素水平变化，从而出现月经异常。如果月经推迟20多天，首先要排查是否怀孕，然后考虑内分泌、疾病、药物等多种因素。如果经常出现月经推迟的情况，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确原因，并采取相应的处理措施。