月经迟20天是否正常，需分情况看。如果是有性生活的女性，首先要考虑怀孕的可能，可通过早早孕试纸检测或到医院查血HCG来确认。若排除怀孕，那可能由多种原因导致，不算完全正常。
可能的原因分析
内分泌失调：
多囊卵巢综合征： 这是常见原因之一，约占月经不调导致月经推迟的一部分。患者往往还伴有肥胖、多毛、痤疮等表现，体内激素水平失衡，影响排卵，进而使月经周期紊乱。甲状腺功能异常： 甲状腺素分泌过多或过少都会影响月经。比如甲状腺功能减退时，新陈代谢减慢，可能导致月经推迟，还可能伴随乏力、怕冷、水肿等症状；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱情况。
生活因素影响：
过度节食： 如果近期过度节食减肥，摄入热量过少，身体营养不足，会影响激素的正常合成与分泌，从而导致月经推迟。一般体重下降10% - 15%就可能出现月经紊乱。长期压力大： 长期处于高压力状态下，会使下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能受到影响，导致激素分泌异常，出现月经推迟。比如学生考试期间、工作压力大的人群都较易出现这种情况。
疾病因素：
妇科疾病： 如子宫内膜炎、子宫肌瘤等。子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常增生和脱落，子宫肌瘤可能改变子宫腔的形态，影响月经周期，导致月经推迟。慢性疾病： 像严重的贫血、结核病等慢性疾病，会消耗身体大量能量，影响身体的正常生理功能，也可能引起月经推迟。