肛门外长小痘痘可能是由肛周毛囊炎、肛周湿疹、肛门尖锐湿疣所导致。以下是具体分析：
一、肛周毛囊炎
1.定义：是肛门周围出现的局限于毛囊口的化脓性炎症。
2.病因：常由金色葡萄球菌、大肠埃希菌感染引起，肛周不洁、多汗也可能是诱因。
3.症状表现：发病时可在肛门外发现红色毛囊性丘疹，类似小痘痘，若合并感染，丘疹中间会出现白色脓疱，像发炎的小痘痘。
4.治疗措施：以外敷药物为主，如鱼石脂软膏、碘酊、莫匹罗星软膏等；炎症较重或外敷无效时可选用左氧氟沙星、环酯红霉素、头孢西酮钠等药物系统治疗。同时要注意清理肛周皮肤，保持肛周清洁。
二、肛周湿疹
1.定义：是肛门周围皮肤的真皮浅层及表皮炎症，由多种内、外因素引起。
2.症状表现：可在肛门外出现针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，像长了个小痘痘。
3.治疗方法：以外敷药物为主，在专业医师指导下可选用卤米松乳膏、复方地塞米松乳膏、哈西奈德乳膏等糖皮质激素药物，若合并感染可加用左氧氟沙星、头孢他啶、头孢唑林钠等抗生素。还要保持肛周清洁，饮食清淡，多吃水果蔬菜，禁食辛辣刺激食物。
三、肛门尖锐湿疣
1.定义：是肛门周围皮肤感染人乳头瘤病毒引起的增生性疾病。
2.症状表现：可在肛门外出现1个至多个针尖至黄豆大小的丘疹，外观可为丘疹样、乳头样、菜花样等，看去像长了小痘痘。
3.治疗手段：以药物外敷为主，也可选择物理治疗，若有巨大尖锐湿疣可选择手术治疗。应在专业医师指导下使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶乳膏等药物。物理疗法包括二氧化碳激光疗法及液氮或二氧化碳干冰冷冻疗法。手术可选择巨大尖锐湿疣切除术等。
总结：当发现肛门外长小痘痘时，要考虑可能是上述几种情况，需根据具体症状进行诊断和治疗，同时要注意肛周卫生等相关护理。