风湿性心脏病主要是A组乙型溶血性链球菌感染引发的。这种细菌感染后，人体免疫系统会错误地攻击心脏组织。
链球菌感染是主因
细菌入侵途径： A组乙型溶血性链球菌多通过呼吸道侵入人体。比如在人群密集的场所，像学校、拥挤的公共交通工具等，当有携带该细菌的患者咳嗽、打喷嚏时，细菌就容易传播开来。人体感染这种细菌后，身体的免疫反应会针对细菌，但有时会误伤到心脏部位。免疫反应的破坏： 人体免疫系统在对抗链球菌时，产生的抗体等物质会与心脏的某些结构发生交叉反应。例如，心脏瓣膜上的一些成分与链球菌的某些抗原结构相似，抗体在攻击链球菌时，也会损伤心脏瓣膜，长期反复的这种免疫损伤就可能导致风湿性心脏病。
自身因素也有影响
遗传易感性： 部分人群存在遗传方面的易感性。研究发现，如果家族中有风湿性心脏病患者，那么家族成员患该病的风险可能比普通人群高一些。不过具体的遗传机制还在进一步研究中，但这确实是一个相关因素。身体免疫状态： 自身免疫状态较差的人更容易受到链球菌感染的影响，进而引发风湿性心脏病。比如长期营养不良、患有其他慢性消耗性疾病的人，身体抵抗力低，一旦感染链球菌，就更易出现免疫紊乱导致心脏受损。
环境因素不可忽视
居住环境影响： 居住在拥挤、卫生条件差的环境中，会增加链球菌感染的几率。因为这样的环境利于细菌传播，人们接触到链球菌的机会增多。例如在一些贫困地区，居住条件简陋，通风不好，链球菌很容易在人群中传播，从而使更多人有患风湿性心脏病的风险。气候因素作用： 寒冷、潮湿的气候条件也可能促进风湿性心脏病的发生。在寒冷潮湿的环境里，人体抵抗力相对下降，呼吸道更容易受到链球菌侵袭，而且链球菌在这样的环境中存活时间可能更长，增加了感染的持续性，进而更易引发心脏的免疫损伤，导致风湿性心脏病。