回归热是什么病

回归热是什么病

回归热是由回归热螺旋体引起的急性传染病，临床特点为周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大和出血倾向，重症可有黄疸。

一、病因与传播途径

1.病原体：回归热螺旋体是致病的根源，根据传播媒介不同，可分为虱传（流行性）回归热螺旋体和蜱传（地方性）回归热螺旋体。

2.传播途径

-虱传回归热：体虱是主要传播媒介，当人体发热时，体虱体内的螺旋体经皮肤破损处或黏膜进入人体。

-蜱传回归热：蜱叮咬人体时，螺旋体可直接侵入人体，蜱还可将螺旋体经卵传代，成为长期储存宿主。

二、临床表现

1.症状

-发热：典型表现为周期性高热，体温可迅速升至39-40℃以上，持续数日后体温骤降，伴有大汗，发热期与无热期交替出现，即回归热。

-全身症状：发热期患者多有全身酸痛、头痛、四肢肌肉疼痛等，还可出现恶心、呕吐等胃肠道症状，重症患者可有黄疸、意识障碍等。

2.体征

-肝脾肿大：发热期常可触及肝脾肿大，以脾肿大较为常见。

-皮疹：部分患者可出现皮疹，虱传回归热患者可见出血性皮疹等。

三、诊断方法

1.实验室检查

-血常规：发热期白细胞计数可增高，中性粒细胞比例升高；无热期白细胞可恢复正常。

-血涂片或骨髓涂片检查：在发热期取血涂片或骨髓涂片，吉姆萨染色后镜检，可发现回归热螺旋体，是确诊的重要依据。

2.血清学检查：可采用间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验等检测患者血清中的特异性抗体，有助于诊断，但一般用于流行病学调查等。

四、治疗

1.抗生素治疗：青霉素为治疗回归热的常用药物，对虱传和蜱传回归热均有较好疗效，但在使用青霉素治疗时，可能会出现赫氏反应，即治疗后数小时内体温骤降、大汗、四肢厥冷等，需注意观察并及时处理。

2.对症支持治疗：对于高热患者可进行物理降温等对症处理；对于有出血倾向的患者，可给予止血药物等支持治疗；重症患者需加强监护，维持内环境稳定等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童感染回归热后病情变化可能较为迅速，需密切观察体温、精神状态等变化。由于儿童肝肾功能发育尚未完全，在选择药物时需谨慎，尽量选择对肝肾功能影响较小的药物，且要注意药物的剂量调整，同时要加强护理，保证患儿休息，补充足够的营养。

2.孕妇：孕妇感染回归热后，病情可能会影响胎儿的生长发育，需及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案，用药时要充分考虑对胎儿的影响，权衡利弊后进行治疗。

3.老年人：老年人免疫力相对较低，感染回归热后并发症发生的风险可能较高，如心脑血管并发症等，在治疗过程中要密切监测生命体征，加强基础疾病的管理，根据老年人的身体状况调整治疗方案。