晚上睡觉心跳很快老是睡不着，可能由多种原因引起，比如精神紧张、心律失常等。如果偶尔出现这种情况，可先通过调整生活方式来改善，若长期如此，建议及时就医。一般来说，首先要排查是否存在基础疾病。
排查基础疾病
心脏方面：如果经常出现晚上睡觉心跳快睡不着，要考虑是否有心律失常等心脏问题。可以做心电图检查，有些心律失常可能在发作时才能被捕捉到，所以有时可能需要做24小时动态心电图监测，它能记录24小时内心脏的电活动情况，帮助判断是否存在异常的心律。内分泌方面：甲状腺功能亢进也可能导致心跳加快、失眠。可以检测甲状腺功能，包括甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标，甲亢患者通常会有T3、T4升高，TSH降低的情况。
调整生活方式
环境调整：营造安静、舒适、黑暗的睡眠环境，温度保持在20~25℃左右比较适宜。可以使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具来改善睡眠环境。睡前避免刺激：睡前1小时应避免剧烈运动、看刺激性的影视节目、玩游戏等。也不要摄入咖啡因、浓茶等刺激性饮品，因为咖啡因会兴奋中枢神经系统，导致心跳加快。而且睡前不要吃得过饱，以免加重胃肠负担，影响睡眠。
心理调节方法
放松训练：可以进行深呼吸放松，慢慢地吸气，让腹部隆起，然后慢慢地呼气，重复几次。还可以尝试渐进性肌肉松弛，从脚部开始，逐渐紧绷肌肉再放松，依次向上到腿部、腹部、胸部、脸部等，通过放松肌肉来缓解身体的紧张感，进而有助于缓解心跳快和促进睡眠。心理暗示：躺在床上时，进行积极的心理暗示，告诉自己放松，不要过于关注心跳。可以想一些轻松愉悦的事情，让心情平静下来，比如回忆美好的场景等。如果是因为精神压力大导致的，要尝试调整心态，减轻压力，可以通过与家人朋友倾诉等方式来释放压力。