4个月的宝宝咳嗽可遵医嘱使用以下几种药物有较好效果：
一、小儿咳喘灵口服液：如果4个月宝宝的咳嗽是因细菌、病毒感染引起，那么遵医嘱服用小儿咳喘灵口服液较为合适。其能起到宣肺、清热、止咳、祛痰的作用。该药主要通过缓解肺部及呼吸道的不适，减轻咳嗽症状。
二、肺宁颗粒：部分4个月宝宝咳嗽是由支气管炎症刺激所致，此时遵医嘱服用肺宁颗粒有效。它可以发挥清热祛痰、镇咳平喘的功效，对于因炎症引发的咳嗽有针对性的改善效果。
三、地氯雷他定糖浆：这是一种抗过敏药物。若4个月宝宝的咳嗽是因为接触花粉、尘螨、动物皮毛等致敏物质而引发的过敏反应，就需要遵医嘱服用地氯雷他定糖浆，能够有效减轻过敏反应，进而促进咳嗽症状的恢复。
总之，临床上导致4个月宝宝咳嗽的原因众多，一旦出现咳嗽症状，建议及时带宝宝就医，由专业医生明确诊断后实施针对性的治疗。