来月经腰酸的原因包括生理性和病理性。生理性原因主要是月经期间剧烈运动或重体力劳动导致盆腔充血加重；病理性原因可能是慢性盆腔炎或盆腔淤血综合症等。
一、生理性原因：
女性在月经期间进行剧烈体育运动或从事重体力劳作时，会使盆腔充血现象更为严重，进而容易引发腰酸以及身体疲惫等状况。这是因为过度的活动使得盆腔部位的血液循环异常活跃，充血程度加剧，从而引起腰部的不适和身体的疲劳感。
二、病理性原因：
1.慢性盆腔炎：患有慢性盆腔炎的患者，在经期时盆腔组织充血会进一步加重，这就会导致原本就存在的腰部酸痛等不适症状变得更加明显。慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，炎症长期刺激盆腔组织，在月经期间这种刺激会因充血加重而表现得更为突出。
2.盆腔淤血综合症：这类患者通常在经期会出现腰酸症状。盆腔淤血综合症会导致盆腔内血液循环不畅，淤血积聚，在月经期间由于身体的生理变化，这种腰酸的表现可能会更加显著。
总之，来月经时腰酸可能是正常生理现象的加剧，也可能是某些疾病的表现，需要根据具体情况进行分析和判断，以便采取合适的应对措施。