后背起包一按会痛可能由多种原因引起，需根据具体情况分析。
一、毛囊炎导致
毛囊受到细菌感染时易引发毛囊炎，表现为后背出现红色丘疹样包块，按压疼痛。多因皮肤清洁不到位、搔抓等致毛囊受损感染细菌所致。一般好发于油性皮肤人群，因油脂分泌多易堵塞毛囊。
二、皮脂腺囊肿伴感染
皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。若继发细菌感染则会出现红肿、疼痛包块。青春期皮脂腺分泌旺盛人群相对更易出现，因皮脂腺分泌活跃易致排泄管阻塞。
三、脂肪瘤
是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的部位。一般为单个或多个皮下局限性肿块，生长缓慢，一般无自觉症状，当压迫周围组织或继发炎症时可出现疼痛。好发于成年人，尤其是肥胖人群。
四、纤维瘤
由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，可发生于身体任何部位的纤维组织。通常表现为圆形或椭圆形、质硬的肿块，一般无明显症状，若肿瘤生长压迫周围组织或神经等可出现疼痛。各年龄段均可发病，但多见于中青年。
对于后背起包一按会痛的情况，应注意观察包块的大小、颜色、活动度等变化。若包块持续不缓解或逐渐增大、疼痛加重等，应及时就医明确诊断，以便采取相应处理措施。同时，要注意保持后背皮肤清洁，避免搔抓刺激，养成良好生活习惯，对于肥胖人群可适当控制体重等，以降低相关疾病发生风险。
