一咳嗽小腹就痛，可能是以下原因：
一、长时间咳嗽所致。咳嗽次数多且时间长，会使腹肌长期处于活动状态，导致乳酸堆积，进而引起腹部疼痛。这种情况下通常无需专门治疗腹部疼痛，可通过腹部按摩来缓解。此时关键是要及时治疗咳嗽，咳嗽可能由细菌感染或病毒感染引起。对于细菌感染，可用头孢克肟等抗生素进行治疗；对于病毒感染，可用奥司他韦等药物进行治疗。随着咳嗽逐渐缓解，腹痛也会随之消失。
1.若是细菌感染，如常见的肺炎链球菌等感染导致咳嗽，头孢克肟等抗生素可通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用，从而减轻咳嗽症状。
2.若是病毒感染，像流感病毒等引起的咳嗽，奥司他韦可通过抑制病毒的神经氨酸酶活性，阻止病毒从被感染的细胞中释放和扩散，达到治疗效果。
二、腹部本身存在疾病。腹部发生病变时也会导致腹痛，有时可能出现剧烈疼痛，并伴有恶心等症状，应尽量就医进行腹部CT检查，以排查胆囊炎、胆结石等问题。
(1)胆囊炎是胆囊发生的炎症，可由胆囊结石等多种原因引起，主要表现为右上腹疼痛等。
(2)胆结石是在胆囊或胆管内形成的固体物质，可引起胆绞痛等症状。
排除腹部问题后，一般来说就无需过度担心。对于咳嗽引起的腹痛，只要排除腹部病变，通常无需特殊治疗，会随着咳嗽的恢复而逐渐好转，饮食上注意保持清淡即可。
总之，当出现一咳嗽小腹就痛的情况时，需要综合考虑各种可能，进行相应的检查和治疗，以确定具体原因并采取合适的措施。