胃癌最明显的表现之一是消化不良相关症状，比如大约有半数的胃癌患者会出现类似溃疡病的症状，像上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、黑便等。其中黑便可能是因为肿瘤表面破溃出血，出血量少时大便潜血试验呈阳性，出血量较多时可出现黑便。
早期胃部不适表现
腹痛：早期胃癌患者可能会有上腹部隐痛，疼痛没有明显的规律性，与进食也没有明显关系，有时类似溃疡病的疼痛，进食后可能会缓解，但容易反复出现。食欲减退：患者会感觉吃饭不香，食量逐渐减少，对以前喜欢的食物也提不起兴趣，可能还会伴有乏力的表现。
消化道出血相关表现
呕血：当胃癌导致胃内血管破裂较严重时，可能会出现呕血症状，呕吐物多为咖啡色或者暗红色的血液。长期少量出血：除了黑便外，长期少量出血还可能导致患者出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，这种贫血症状可能会逐渐加重。
体重下降表现
短期内体重明显减轻：由于胃癌会影响患者的消化和吸收功能，患者会在短期内出现体重下降，比如几个月内体重减轻5公斤以上，同时可能伴有消瘦、乏力等表现，身体变得虚弱，精神状态也不佳。