小孩蛀牙疼痛时，可先通过局部处理缓解，若情况较严重可能需要到医院进行填充等治疗。一般来说，要根据蛀牙的不同程度来采取相应措施。
局部应急处理
含温水漱口：让小孩含一些温水，有助于暂时缓解疼痛，但这只是临时办法，不能从根本上解决问题。冷敷脸颊：可以用干净的毛巾包裹冰袋，敷在小孩蛀牙侧的脸颊外部，每次敷15 - 20分钟，能起到一定的镇痛作用。
轻度蛀牙的处理
树脂填充：如果蛀牙还比较轻微，没有累及牙髓，医生会先清洁蛀牙部位的腐质，然后用树脂材料进行填充。树脂材料颜色接近天然牙齿，填充后不影响小孩的咀嚼和美观。一般这种填充操作相对简单，在牙科诊所就可以进行。保持口腔清洁：在填充后，要督促小孩保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚认真刷牙，饭后漱口，减少食物残渣在口腔内残留，防止蛀牙进一步发展。
中度及重度蛀牙的处理
根管治疗：当蛀牙已经累及牙髓，引起较剧烈且持续的疼痛时，可能需要进行根管治疗。首先医生会打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织，然后进行根管消毒、填充等步骤。不过根管治疗对于小孩来说，可能需要在局部麻醉下进行，治疗过程中要安抚小孩的情绪。预成冠修复：如果蛀牙比较严重，牙齿剩余的牙体组织较少，在根管治疗后可能需要做预成冠来保护牙齿。预成冠可以很好地恢复牙齿的外形和功能，适合小孩乳牙的修复。
预防蛀牙疼痛的措施
控制糖分摄入：要限制小孩吃糖果、蛋糕、甜饮料等含糖量高的食物，每天糖分的摄入量最好控制在一定范围内，减少蛀牙发生的风险。定期口腔检查：建议小孩每半年到牙科诊所进行一次口腔检查，及时发现早期的蛀牙问题并进行处理，避免蛀牙发展到疼痛的程度。