5岁孩子夜里咳嗽厉害可能由炎症、过敏性咳嗽、慢性支气管炎、肺部疾病等因素导致。具体如下：
一、炎症：孩子夜里咳嗽严重可能是嗓子存在炎症。夜晚环境干燥，水分补充不及时，且身体内各种津液处于相对静止状态，难以滋润嗓子，从而引发咳嗽。平时要注意让孩子多喝水。若情况严重，则需服用止咳化痰类药物进行治疗，常用药物如易坦静、小儿咳喘灵等。
1.易坦静：主要用于治疗急慢性呼吸道疾病引起的咳嗽、痰液粘稠等。
2.小儿咳喘灵：具有宣肺、清热、止咳、祛痰等功效。
二、过敏性咳嗽：主要因气道高反应状态引起，即呼吸道对外界各种刺激过早或过强反应，可导致明显支气管痉挛、气管狭窄，出现咳嗽、气喘、呼吸不畅等表现。要注意避免孩子受凉，保持室内空气不过于干燥。睡前可给孩子服用氯雷它定糖浆或西替利嗪糖浆等，有助于改善过敏性咳嗽。
1.氯雷它定糖浆：用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，也适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
2.西替利嗪糖浆：主要用于季节性或常年性过敏性鼻炎，以及由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。
三、慢性支气管炎：也会造成孩子夜里咳嗽严重，通常和天气季节交换有关。患儿可使用阿莫西林、头孢克洛等药物进行治疗。
1.阿莫西林：是一种广谱抗生素，用于敏感菌所致的各种感染。
2.头孢克洛：可用于治疗敏感菌引起的呼吸系统等感染。
四、肺部疾病：若孩子夜里咳嗽严重也可能是肺部疾病所致。这种情况不可随意服药，应及时带孩子去医院进行相关检查，然后对症治疗。
总之，5岁孩子夜里咳嗽厉害的原因多样，需要根据具体情况进行针对性治疗。家长应密切关注孩子病情，必要时及时就医。