白天不怎么咳嗽，一到晚上躺下就咳得厉害，通常是由以下这些原因导致的：
一、晚上睡觉时身体平躺，这种姿势会让腹部脏器和膈肌（胸腹分界处）上提，进而使肺的舒张受到限制。在这种情况下，就很容易引发咳嗽。对于这种现象不必过于担心，也无需进行特殊治疗。
二、室内空气干燥且不流通。部分本身就有咳嗽症状的患者，在夜晚休息时往往喜欢紧闭门窗并拉上窗帘。这样的生活习惯会导致室内空气不流通，原本干燥的环境会变得更加闷热，从而刺激患者肺部，加重咳嗽症状。此时建议要治疗基础疾病，平时还应经常开窗通风，保持室内空气的流动。
三、疾病因素。一些患有肺部感染性疾病的患者，其气道分泌物较多，当这些患者躺下后，体位发生变化，气道分泌物就会流动从而刺激肺部，产生刺激性咳嗽，致使睡觉时咳嗽非常严重。这类患者建议可口服阿莫西林胶囊以及复方甘草片等药物进行治疗。在治疗期间患者要注意多休息，多喝些温开水，同时饮食上也要保持清淡。
总之，晚上躺下咳嗽厉害可能是多种原因引起的，要根据具体情况进行分析和处理。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医。