后脑勺下左起了个包一按疼，可能是由以下原因引起：
1.头皮血肿：由于头部受到外力撞击或挤压，导致头皮下血管破裂出血，形成血肿。血肿会在头皮下积聚，形成一个包块，按压时会感到疼痛。一般情况下，头皮血肿会在几周内自行吸收，但如果血肿较大或持续时间较长，可能需要进行抽吸或切开引流。
2.毛囊炎：头皮毛囊及其周围组织的细菌感染，可导致局部红肿、疼痛。毛囊炎可形成疖或痈，按压时会有明显的疼痛。治疗通常包括使用抗生素软膏或口服抗生素。
3.皮脂腺囊肿：头皮的皮脂腺排泄管阻塞，皮脂积聚形成囊肿。囊肿通常是圆形的，边界清楚，质地较硬，按压时会有疼痛。如果皮脂腺囊肿感染，会出现红肿、疼痛加剧等症状。治疗方法通常是手术切除囊肿。
4.其他原因：颅骨骨瘤、脂肪瘤等也可能导致后脑勺下出现包块，但这种情况较为少见。
如果后脑勺下的包块持续不消失、逐渐增大、疼痛加重或出现其他症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行头部CT或MRI等检查，以确定包块的性质和原因。根据具体情况，医生可能会给予相应的治疗建议，如药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
在等待就医期间，应注意保持头部清洁，避免搔抓和挤压包块，以免加重症状。同时，要密切观察包块的变化，如果出现发热、头痛、恶心等症状，应立即就医。