梨状肌综合征主要症状表现为臀部疼痛，这种疼痛可能会向同侧下肢放射，约有60% - 70%的患者会出现这种放射性疼痛情况。
疼痛特点：
臀部疼痛： 多数患者首先出现的是臀部深处的疼痛，这种疼痛可以是刺痛、酸痛或者胀痛等。有的患者在久坐、久站或者长时间行走后，臀部疼痛会明显加重。比如长时间开车的司机，由于久坐，可能会诱发梨状肌综合征，出现臀部疼痛。下肢放射性疼痛： 疼痛可从臀部向大腿后方、小腿后外侧等部位放射。一般来说，疼痛程度会因个体差异有所不同，有的患者疼痛较轻，仅在行走时稍有不适；而有的患者疼痛较为剧烈，严重影响日常活动，甚至会出现行走困难的情况。
肢体活动受限：
髋关节活动受限： 患者在做髋关节外展、外旋动作时，会受到明显限制。例如患者想要翘二郎腿时，会发现一侧下肢很难完成这个动作。因为梨状肌出现问题，影响了髋关节正常的活动功能。下肢活动受影响： 由于臀部及下肢疼痛，患者的下肢活动也会受到牵连。走路时可能会出现跛行的情况，上下楼梯时也会感到不便。这是因为疼痛导致患者不敢正常使用下肢来完成这些动作。
局部体征表现：
梨状肌部位压痛： 在患者的梨状肌体表投影区域，也就是臀部坐骨结节与髂后上棘连线的中点附近，按压时会有明显的压痛感。医生进行体格检查时，常常可以通过按压这个部位来辅助诊断梨状肌综合征。肌肉紧张或萎缩： 病程较长的患者，可能会出现梨状肌紧张或者萎缩的情况。用手触摸患者的梨状肌部位，能感觉到肌肉紧张发硬，或者肌肉比另一侧有所变细，出现萎缩现象。这是因为梨状肌长期处于异常状态，影响了肌肉的正常功能和形态。