梨状肌综合征主要症状有臀部疼痛，一般疼痛可放射至下肢，约80%患者会出现这种情况。疼痛程度不一，有的是轻微酸痛，有的则较为剧烈。
下肢放射性疼痛
疼痛特点： 疼痛多从臀部开始，向大腿后侧、小腿后外侧等部位放射。比如久坐后起身，疼痛可能会明显加重。一般疼痛会在行走、活动后加剧，休息后有所缓解，但难以完全消除。伴随表现： 部分患者在疼痛的同时，可能会伴有下肢麻木感，麻木范围与疼痛放射范围基本一致，严重时会影响下肢的感觉功能。
臀部压痛
压痛位置： 在臀部的梨状肌部位有明显压痛，用手指按压时能感觉到疼痛比较局限，通常在梨状肌的走行区域，比如臀部后侧中下段的位置。与症状关系： 压痛往往和疼痛症状相关，按压时会诱发下肢的放射痛，这是梨状肌综合征比较典型的体征之一。
下肢活动受限
活动影响： 患者下肢的外展、外旋活动会受到明显限制。例如，坐下后想站起来，或者行走时下肢外展、外旋动作难以顺利完成。这是因为梨状肌发生病变后，影响了下肢正常的运动功能。程度差异： 病情较轻时，活动受限可能不太明显，只是在大幅度运动时才会感觉到；病情较重时，简单的行走、转身等动作都会受到影响，严重影响日常生活和行动能力。