梨状肌综合征主要表现为臀部疼痛等症状，疼痛一般可放射至下肢。比如约有60% - 70%的患者会出现臀部深处的疼痛，这种疼痛可能会在久坐、久站或行走后加重。
疼痛表现：
臀部疼痛： 多数患者首先出现臀部疼痛，疼痛性质多样，可为刺痛、酸痛或胀痛等。疼痛部位主要集中在臀部的梨状肌区域，有的患者疼痛较为剧烈，会影响日常活动。下肢放射痛： 疼痛可从臀部向大腿后侧、小腿后外侧等部位放射，就像有一股放射性的疼痛向下延伸。例如，有的患者走路时会感觉从臀部到小腿都有牵扯样的疼痛。
肢体功能受限：
行走困难： 由于疼痛和下肢放射痛，患者行走会受到影响。病情较轻的可能是行走一段距离后出现不适，需要休息；病情较重的可能行走几步就会感觉疼痛难忍，无法继续行走。活动受限： 患者的髋关节外展、外旋活动可能会受到限制。比如在做抬腿、转身等动作时，会因为梨状肌的问题导致活动不灵活，有明显的受限感。
局部体征：
压痛明显： 在臀部的梨状肌部位按压时，能感觉到明显的压痛。用手指按压时，患者会有较为强烈的痛感，这是梨状肌综合征比较典型的体征之一。肌肉紧张： 可以触摸到梨状肌有紧张、痉挛的情况。用手触摸臀部的梨状肌区域，能感觉到肌肉比正常情况下紧绷，有时还能摸到条索状的硬结。