左肋骨下面疼痛可能由多种原因引起，包括肋软骨炎、胃炎、心绞痛、胰腺炎、肋间神经炎等。
一、肋软骨炎：肋软骨炎主要表现为胸前部疼痛，这种疼痛可向背部或腹部放射。按压肋软骨部位时，常常会有明显压痛。肋软骨炎通常是由于肋软骨的非特异性炎症或损伤导致的。
二、胃炎：胃炎时胃肠粘膜表面会出现溃疡和损伤等情况。在炎症刺激下，腹肋等部位易引发左肋下方胃部的疼痛与不适。当胃部出现炎症后，会影响胃的正常功能，从而导致疼痛等症状的出现。
三、心绞痛：心绞痛会引起左肋下方出现隐痛，而且常常会放射到左肩和左背部。心绞痛发作时，左肋下会有刺痛感，同时还伴有胸闷、气短、心悸、头晕、乏力等一系列症状。心绞痛一般是由于心脏冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧而引起的。
四、胰腺炎：患胰腺炎时，左肋下方会有隐匿性疼痛，且疼痛往往较为剧烈。除了疼痛外，还会伴有发烧、恶心、呕吐等表现。胰腺炎多是由于胰酶异常激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死所导致。
五、肋间神经炎：出现肋间神经炎后，会导致左肋下有刺痛感，疼痛持续时间通常相对较短。肋间神经炎一般是由于肋间神经受到刺激或损伤所引起。
总之，左肋骨下面疼痛的原因较为多样复杂，当出现这种疼痛时，需要结合具体症状和相关检查来明确病因，并采取相应的治疗措施。