晚上咳嗽厉害可能由以下原因导致：咳嗽变异性哮喘、感冒、心脏疾病、呼吸道感染。改善方法包括药物治疗、合理饮食、加强锻炼。
晚上咳嗽厉害的原因具体如下：
一、咳嗽变异性哮喘。当患者患有咳嗽变异性哮喘时，夜间其气道会变得更为敏感，从而极易加重咳嗽症状。因为这类哮喘主要以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，且夜间及凌晨咳嗽较为明显。
二、感冒。在感冒较为严重的状况下，通常夜间咳嗽会加重。感冒会引起呼吸道的炎症反应，导致咳嗽等症状，而夜间人体的迷走神经相对兴奋，会使气管平滑肌收缩，进而促使咳嗽加剧。
三、心脏疾病。如果患者是慢性心力衰竭患者，晚上睡觉时因睡姿不正确，就可能引起肺部出现瘀血情况，由此造成咳嗽加重。慢性心力衰竭会导致肺部淤血和水肿，躺下时回心血量增加，会加重肺部淤血，从而引发咳嗽。
四、呼吸道感染。当患者发生呼吸道感染后，会引发喉咙瘙痒，进而导致夜间咳嗽。呼吸道感染会刺激呼吸道黏膜，使其敏感性增加，在夜间安静状态下更易感受到咳嗽症状。
晚上咳嗽厉害的改善方法详细如下：
一、药物治疗。
1.可以口服一些药物，如氨茶碱片，其能松弛支气管平滑肌，对缓解夜间咳嗽有较好效果；枸橼酸喷托维林片，具有中枢及外周性镇咳作用，可减轻夜间咳嗽症状。但这些药物一定要在医生的指导下服用。
二、合理饮食。
1.可以选择喝一些冰糖雪梨水，其具有一定的润肺止咳功效。
2.适量食用一些水果和蔬菜，为身体补充营养。
3.但不要食用一些辛辣和重油的食物，以免刺激呼吸道，加重咳嗽。
三、加强锻炼。
1.在日常生活中加强身体锻炼，可增强身体的抵抗力。
2.同时还能加速身体的新陈代谢，这对身体健康是非常有利的。
总之，当晚上出现咳嗽厉害的情况时，应及时明确原因，并采取相应的改善措施，必要时寻求医生的帮助。