晚上睡觉小手指头麻可能有以下原因：
1.神经受压：睡觉时若手部长期受压，可能导致尺神经、正中神经等受压，从而出现小手指头麻的症状。
2.颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎病可能压迫神经根，引起上肢放射性麻木，其中小手指头麻木较为常见。
3.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的臂丛神经和锁骨下动、静脉受压而产生的一系列症状，也可能导致小手指头麻。
4.肘管综合征：肘管综合征主要与肘部创伤、肘外翻、肱骨内上髁骨折等有关，可导致尺神经受压，出现小手指头麻木、无力等症状。
5.其他：糖尿病周围神经病变、脑血管疾病、上肢神经损伤等也可能引起小手指头麻。
如果经常出现睡觉时小手指头麻的情况，建议及时就医，明确原因。以下是一些可能的解决方法：
1.调整睡眠姿势：避免长时间压迫手部，选择舒适的枕头和睡眠姿势。
2.颈部和上肢活动：适当进行颈部和上肢的伸展、旋转等活动，缓解肌肉紧张。
3.物理治疗：如热敷、按摩、针灸等，可减轻症状。
4.药物治疗：根据病因和症状，医生可能会开具营养神经、改善血液循环等药物。
5.针对病因治疗：如颈椎病可采取牵引、理疗、手术等治疗方法；肘管综合征可能需要手术松解神经。
需要注意的是，以上方法仅供参考，具体治疗方案应根据个人情况和医生的建议进行。如果小手指头麻的症状持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、无力、肌肉萎缩等，应及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。此外，对于糖尿病、高血压等慢性疾病患者，应积极控制病情，预防并发症的发生。