晚上睡觉小手指头麻，可能与以下原因有关。
1.局部压迫：睡觉时手部受压，导致血液循环不畅，引起手指麻木。
2.神经病变：如肘管综合征、腕管综合征等，可压迫手部神经，引起手指麻木。
3.颈椎病：颈椎间盘突出或增生，可压迫神经根，导致上肢麻木、疼痛。
4.糖尿病：长期糖尿病可导致周围神经病变，引起手指麻木。
5.其他：胸廓出口综合征、脑血管疾病等也可能导致手指麻木。
如果经常出现睡觉时小手指头麻的情况，建议及时就医，明确原因，以便进行针对性治疗。同时，睡觉时应注意保持正确的姿势，避免手部受压，适当活动手部，促进血液循环。