首段简答
86岁老人偏瘫后，首先要尽快送医，一般在发病6小时内如果符合溶栓等指征，有恢复的可能。同时要做好基础护理等工作。
康复治疗方面
康复评估： 发病后需由专业康复团队对老人进行全面康复评估，包括肢体运动功能、平衡能力、吞咽功能等多方面评估，一般在病情稳定后1 - 2周左右开始初步康复评估。运动康复： 早期可进行关节活动度训练，每天至少进行2 - 3次各关节的被动活动，如膝关节、肘关节等，活动范围以不引起老人疼痛为宜，防止关节僵硬。后期可在康复师指导下进行床上翻身、坐起等训练，逐步提高老人的运动能力。
护理要点
体位护理： 定时为老人翻身，一般每2小时翻身一次，防止压疮形成。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，可在身体空隙处垫软枕，保持肢体功能位，如上肢可呈屈曲位，下肢呈伸展位。皮肤护理： 保持老人皮肤清洁干燥，定期擦拭身体，尤其是容易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等。对于大小便失禁的老人，要及时清理排泄物，保持臀部清洁，可涂抹护臀霜预防褥疮。
营养支持
饮食搭配： 给予老人富含蛋白质、维生素的饮食，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质摄入量可根据老人情况，一般每天每公斤体重1 - 1.5克左右。如果老人有吞咽困难，可将食物打成糊状，采用鼻饲等方式保证营养摄入。水分摄入： 保证老人充足的水分摄入，每天饮水量约1500 - 2000毫升，可少量多次饮用，防止脱水。
心理关怀
情绪观察： 密切观察老人的情绪变化，偏瘫老人可能会出现抑郁、焦虑等情绪，要及时发现老人的不良情绪表现，如沉默寡言、情绪低落等。心理疏导： 家人和医护人员要多与老人沟通交流，给予心理支持和鼓励，可通过回忆老人感兴趣的事情、播放老人喜欢的音乐等方式缓解老人的不良情绪，帮助老人树立康复信心。