耳朵下面肿了一按就痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.感染：耳部及其周围组织的感染是导致肿痛的常见原因。例如，中耳炎、外耳道炎、腮腺炎等都可能引起耳部及周围组织的炎症反应，导致肿痛。
中耳炎：中耳腔与耳部下方的组织之间有一个通道，如果这个通道堵塞或感染，就可能导致中耳炎。中耳炎可引起中耳腔积液、鼓膜肿胀和疼痛，同时也可能导致耳部下方的肿痛。
外耳道炎：外耳道皮肤感染或损伤后，容易引发外耳道炎。外耳道炎可导致外耳道红肿、疼痛，有时也会引起耳部下方的肿痛。
腮腺炎：由腮腺炎病毒感染引起，主要症状是腮腺肿大和疼痛，同时可能伴有耳部下方的肿痛。
2.外伤：耳部下方的组织受到外伤或挤压，也可能导致肿痛。例如，耳部受到击打、碰撞或咬伤等，都可能引起局部组织损伤和肿痛。
3.过敏：某些人对耳环、耳钉等耳部饰品或某些药物、食物过敏，可能导致耳部及周围组织的过敏反应，引起肿痛。
4.其他原因：耳部下方的肿瘤、淋巴结肿大、颞下颌关节疾病等也可能导致肿痛。
如果出现耳朵下面肿了一按就痛的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行耳部检查、血常规等检查，以确定肿痛的原因，并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意以下几点：
1.避免自行挤压或搔抓耳部，以免加重症状。
2.保持耳部清洁，避免水进入耳道。
3.避免食用辛辣、刺激性食物，以及海鲜等易过敏的食物。
4.注意休息，避免过度劳累。
需要注意的是，对于儿童和老年人，耳部肿痛可能与一些严重疾病有关，如耳部感染、肿瘤等，因此应特别关注。如果肿痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、听力下降、面部麻木等，应及时就医。同时，如果肿痛是由于外伤引起，应根据具体情况进行处理，如冷敷、热敷等。在医生的指导下使用药物治疗也是重要的。