大腿内侧皮下有个硬疙瘩，按着痛，可能与以下原因有关。
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，好发于头面、颈项和背部。如果发生感染，可出现红肿、疼痛。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。如果瘤体较大，可能有压迫症状，出现疼痛。
3.肿大的淋巴结：当大腿内侧附近的组织或器官发生感染时，可能导致淋巴结肿大，从而出现硬疙瘩和压痛。
4.其他：疖肿、纤维瘤、骨肉瘤等也可能出现类似症状。
如果发现大腿内侧有硬疙瘩，伴有疼痛，建议及时就医，医生一般会进行详细的体格检查、血常规等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意保持局部清洁，避免挤压、搔抓疙瘩，以免加重病情。同时，应注意观察疙瘩的大小、形状、颜色等变化，以及是否伴有其他症状，如发热、乏力等。如果症状加重或出现其他异常，应及时就医。