食管裂孔疝的症状多样，部分患者可能没有明显症状，而有症状者主要表现为反流相关症状和疝囊压迫相关症状等。比如约1/3的食管裂孔疝患者会出现胃食管反流相关症状。
反流相关症状：
烧心： 这是比较常见的症状，多在进食后1小时左右出现，可通过卧位、弯腰或腹压增高时加重。比如部分患者在饱餐一顿后，就容易出现胸骨后或剑突下的烧灼感。反酸： 患者可感觉有酸性物质反流至口腔，尤其是在卧位、弯腰时更易发生。
疝囊压迫相关症状：
吞咽困难： 部分患者会出现吞咽困难的情况，这是因为疝囊较大压迫食管，导致食管狭窄。一般开始可能是间歇性吞咽困难，随着病情进展，可能会变为持续性吞咽困难。例如有的患者一开始吃固体食物时会有吞咽不顺，逐渐吃软食也会出现吞咽困难。胸痛： 疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛或烧灼痛等，疼痛可放射至背部、肩部、颈部等部位，有时类似心绞痛。比如有的患者会感觉胸痛像心绞痛一样放射到左肩。
其他少见症状：
上消化道出血： 疝囊炎症、溃疡等可能导致上消化道出血，表现为呕血或黑便。不过这种情况相对少见，但一旦发生需引起重视。比如少量出血时可能仅表现为黑便，出血量较多时会出现呕血等情况。贫血： 长期慢性上消化道出血可能导致患者出现贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白等。如果食管裂孔疝患者出现不明原因的头晕、乏力，就要考虑可能有慢性失血导致贫血的情况。