食管裂孔疝的症状多样，常见的有反流相关症状，比如约半数以上患者会出现烧心，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，多在进食后1小时左右出现；还有反酸，即胃内容物反流至咽部或口腔，感觉酸味。
胸痛症状表现
与心绞痛易混淆：部分患者会出现胸痛，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、隐痛等，疼痛可放射至背部、肩部、颈部等部位，容易与心绞痛混淆。疼痛诱因：胸痛可在进食后平卧、弯腰、咳嗽等腹压增加时加重。
吞咽困难情况
间歇性吞咽困难：有的患者会出现吞咽困难，初期可能是间歇性的，在进食固体或液体食物时都可能发生。严重时的表现：随着病情进展，部分患者可能出现持续性吞咽困难，这是因为疝囊压迫食管导致食管狭窄等情况。
其他少见症状
上消化道出血：少数患者可能出现上消化道出血，表现为呕血或黑便，这是由于疝囊炎症、溃疡等导致食管黏膜损伤出血引起的。呼吸道症状：当疝囊较大时，可能压迫呼吸道，引起咳嗽、气喘等呼吸道症状，尤其在平卧时可能加重，部分患者还可能出现夜间呼吸困难等表现。