晚上睡不着心里发慌可能由多种原因引起。比如，长期精神压力大可能导致这种情况，有研究表明，约30%的长期处于高压力状态人群会出现睡眠障碍伴随心慌的表现。
一、生理因素相关
睡眠环境不适：如果睡眠环境嘈杂、温度过冷或过热、光线太亮等，都可能影响睡眠，进而引发心里发慌。比如，在温度25℃左右较适宜睡眠，若环境温度高于30℃或低于18℃，就容易让人睡眠不安且心里发慌。身体疾病影响：一些疾病也会导致晚上睡不着心里发慌，像心脏疾病，如心律失常，患者心脏节律异常时，就可能在夜间睡眠中感觉不适，出现睡不着且心里发慌的情况；甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，身体处于高代谢状态，也常伴有睡眠障碍和心慌表现。
二、心理因素相关
焦虑抑郁情绪：患有焦虑症或抑郁症的人，晚上往往容易睡不着，同时心里会发慌。据统计，焦虑症患者中约有70%存在睡眠问题，且常伴随心慌等躯体症状；抑郁症患者也有相当一部分会出现睡眠障碍及心里发慌的情况。精神过度紧张：比如面临重大考试、工作重要项目等情况时，精神高度紧张，到了晚上即使想入睡，也因为精神处于紧绷状态而难以入眠，还会心里发慌。
三、生活习惯相关
作息不规律：长期熬夜、白天睡眠时间过长等作息不规律的情况，会打乱人体生物钟，导致晚上睡不着，并且可能引起植物神经功能紊乱，出现心里发慌现象。例如，经常晚上12点以后睡觉，长期下去就容易出现睡眠问题和心慌。睡前不良习惯：睡前剧烈运动、大量饮酒、喝咖啡或浓茶等，都可能影响睡眠。比如，睡前2小时内喝咖啡，其中的咖啡因可能会让人兴奋，导致睡不着，同时刺激心脏，出现心里发慌。