脚后跟起皮粗糙的原因包括过度摩擦、足部皲裂、足癣、足部慢性湿疹、剥脱性角质松解症等，需根据具体情况进行针对性治疗。
一、过度摩擦：当脚后跟皮肤长期受到摩擦，会致使局部皮肤增厚，进而出现起皮、粗糙现象。通常无需特殊治疗，日常注意穿着宽松且透气的鞋子，同时可用温水泡脚，并涂抹保湿霜来改善。
二、足部皲裂：由于脚后跟没有毛囊和皮脂腺，缺乏皮脂保护，再加上此处常受摩擦与压迫，就容易出现皮肤干燥、发硬及裂纹等症状。治疗上可遵医嘱使用水杨酸软膏、尿素软膏、醋酸曲安奈德尿素乳膏等药物。
三、足癣：脚后跟若受到真菌感染引发足癣，会有起皮、粗糙等表现，同时伴有瘙痒、糜烂等情况。可遵医嘱应用联苯苄唑乳膏、复方酮康唑软膏、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。
四、足部慢性湿疹：这是一种累及真皮浅层及表皮的炎症反应。当湿疹发生在脚后跟时，会导致该部位皮肤肥厚且表面粗糙，可自觉明显瘙痒，常呈阵发性。可遵医嘱使用氯雷他定片、复方醋酸地塞米松乳膏、盐酸左西替利嗪片等药物治疗。
五、剥脱性角质松解症：这是一种浅表的手足角质剥脱性皮肤病。真菌感染、多汗症等都可能诱发，会使患者手、足部出现干燥、脱屑等症状。治疗可遵医嘱应用水杨酸软膏、尿素软膏、维生素A软胶囊等药物，治疗期间需注意避免撕扯脱屑。
总之，患者应及时就诊以明确病因，并进行规范治疗。日常还要注意个人卫生，避免与他人共用鞋袜，以防交叉感染。