小孩手上起小米粒疙瘩不痛不痒，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与小孩玩沙土、肥皂水等刺激物有关，也可能与病毒感染、过敏有关。好发于手背、手腕，有时可见于肘、膝、臀部等部位，表现为小米粒大小的扁平丘疹，肤色或淡红色，表面有少许鳞屑，一般无自觉症状。
2.沙土皮炎：好发于3-10岁的儿童，与孩子经常玩沙土、水、毛绒玩具等有关。表现为手背、手腕等部位出现小米粒大小的丘疹，有时可见水疱，瘙痒明显。
3.湿疹：是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。湿疹可以发生在身体的任何部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。
4.手足口病：是由肠道病毒感染引起的一种传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。手足口病好发于学龄前儿童，主要表现为发热，手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，一般不痛不痒，少数患儿可出现咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
5.其他：如传染性软疣、扁平疣、皮脂腺异位症等，也可能导致小孩手上起小米粒疙瘩不痛不痒。
如果小孩手上的疙瘩持续不消失或逐渐增多，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。