小孩手上起小米粒疙瘩不痛不痒，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与小孩玩沙土、肥皂水等刺激物有关，也可能与接触化纤衣物、病毒感染、日晒等因素有关。好发于手背、手腕等部位，一般无明显自觉症状。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等药物治疗。
2.湿疹：病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。湿疹可发生于任何部位，急性期主要表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素软膏、氧化锌软膏等药物治疗，瘙痒明显时可口服抗组胺药物治疗。
3.手足口病：由肠道病毒感染引起，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。手足口病可在手、足、口腔等部位出现米粒大小的丘疹或疱疹，一般不痛不痒，少数患儿可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。可使用利巴韦林、干扰素等药物进行抗病毒治疗。
4.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。传染性软疣可在皮肤表面出现半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。可使用镊子夹除疣体，或外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等药物治疗。
5.其他：如粟丘疹、皮脂腺异位症等也可出现类似症状。
如果小孩手上的疙瘩持续不消退或逐渐增多，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。