网球肘主要是由反复的肘部运动引起，比如打网球时，频繁的挥拍动作会让前臂肌肉起点反复受到牵拉。一般来说，长期从事需要频繁屈伸肘关节的工作或运动的人更容易患上网球肘。
运动相关因素
过度使用手臂： 经常进行网球、羽毛球等需要频繁挥拍的运动，或者长时间用手臂进行重复性动作，像木工、打字员等工作，都容易引发网球肘。这类人群由于手臂肌肉和肌腱反复受到牵拉，就增加了患病风险。比如打网球时，每次挥拍都要用到前臂的肌肉，如果运动强度过大、频率过高，就会使负责伸腕的肌肉起点受到损伤。运动姿势不当： 不正确的运动姿势也会导致网球肘。比如打网球时挥拍姿势不对，会让前臂肌肉承受不正常的应力，进而损伤肌腱起点。就像挥拍时手臂角度不合适，会让相关肌肉和肌腱过度受力，长期下来就容易引发网球肘。
手臂结构因素
肌腱起点损伤： 网球肘主要是前臂伸肌总腱在肱骨外上髁起点处的慢性损伤性炎症。这里是很多前臂伸肌的附着点，当手臂频繁运动时，这个部位反复受到牵拉，就容易出现微小损伤，久而久之就形成了网球肘。例如，长期发力不当会不断刺激这个肌腱起点，引发炎症反应。肌肉力量不平衡： 前臂某些肌肉力量较弱或不平衡也可能导致网球肘。比如伸肌和屈肌力量不协调，会使手臂受力不均衡，增加肌腱起点的压力，从而诱发网球肘。要是伸肌力量相对较弱，在运动中就更容易出现肌腱损伤。
身体状况因素
年龄因素： 中老年人相对更容易得网球肘。随着年龄增长，手臂的肌腱、肌肉等组织会逐渐发生退变，弹性和修复能力下降，所以在受到同样程度的运动损伤时，中老年人更易引发网球肘。一般30 - 50岁的人群患病几率相对较高。基础疾病影响： 本身有类风湿关节炎等基础疾病的人，患网球肘的风险也会增加。因为基础疾病会影响关节和肌肉的正常功能，使得手臂在运动或日常活动中更容易受到损伤，进而引发网球肘。比如类风湿关节炎会导致关节周围组织炎症，影响手臂的正常活动和受力情况。