耳石症判断左右主要可以通过以下方法：首先是变位试验，其中Dix-Hallpike试验是常用的判断左右的方法。医生会让患者坐于检查床上，迅速躺下并将头向一侧扭转45度等操作。如果是右侧耳石症，在特定的体位变化时会出现典型的眼震等表现；如果是左侧耳石症，相应体位变化时也有其特征性的眼震等表现。一般通过专业医生进行规范的变位试验，根据出现眼震的方向、特点等来判断是左侧还是右侧的耳石症。
通过症状表现初步判断
典型的眩晕表现：当右侧耳石症发作时，眩晕症状往往在特定头位改变时出现，比如躺下、从卧位坐起向右侧转头等动作时，眩晕感较为明显。而左侧耳石症发作时，在类似的头位改变，如躺下、从卧位坐起向左侧转头等动作时，会出现眩晕症状。眼震特点：右侧耳石症在变位试验时，眼震的快相通常是向右侧的；左侧耳石症在变位试验时，眼震的快相通常是向左侧的。眼震是判断耳石症左右的一个重要依据。
借助专业检查仪器辅助判断
眼震电图检查：通过眼震电图仪可以精确记录眼震的情况。在进行变位试验的同时，眼震电图仪能将眼震的方向、频率等详细数据记录下来。如果记录到眼震快相朝向右侧，那么多考虑是右侧耳石症；如果眼震快相朝向左侧，则多考虑是左侧耳石症。这种检查方法比较客观、准确，能为医生判断耳石症的左右提供更科学的依据。平衡功能检查：平衡功能检查也可以辅助判断耳石症的左右。当右侧耳石症时，患者的平衡功能在相关头位改变时会出现特定的异常表现；左侧耳石症时，平衡功能的异常表现又有其自身特点，通过平衡功能检查的结果对比，也能帮助医生判断耳石症是左侧还是右侧。
结合病史综合判断
既往发病情况：如果患者曾经有过耳石症发作史，且之前发作时判断为右侧耳石症，那么这次发作时可以结合既往情况初步推测可能还是右侧耳石症，但这只是辅助判断，还需要结合当前的检查等进一步明确。如果既往发作判断为左侧耳石症，这次发作也可依此初步推测。其他相关病史：患者是否有耳部外伤史、耳部疾病史等也可能对判断耳石症的左右有一定帮助。比如有右侧耳部外伤史，那么右侧耳石症的可能性相对会增加；有左侧耳部疾病史，左侧耳石症的可能性相对增大，但最终还是要以专业的检查等为准。