急性心肌梗塞与冠心病存在多方面区别：
一、定义不同：
1.急性心肌梗死是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉血管腔狭窄或阻塞引发心肌缺氧、缺血的心脏病，包含无症状心肌缺血、心绞痛、缺血性心脏病等类型。
二、症状不同：
1.急性心肌梗死症状通常突然发作，可能有腹痛、背痛等表现。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等。
三、治疗不同：
1.急性心肌梗死发作时要立即遵医嘱服用速效救心丸、阿司匹林片等药物改善，并拨打急救电话。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病早期一般无症状，多通过改变饮食习惯、生活方式改善，中后期需遵医嘱进行药物治疗、手术治疗。
此外还有多发人群不同、并发症不同、严重程度不同等区别。若出现相关症状，应及时就医以免耽误治疗，且要定期到医院复查以掌握病情发展。