早上起来膝盖疼痛可能由多种原因引起。比如，骨关节炎是常见原因之一，多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨会逐渐磨损，50岁以上人群中骨关节炎的患病率较高。
一、关节劳损
运动过量： 如果前一天进行了大量剧烈运动，像长跑、爬山等，膝盖部位的关节、肌肉等组织会产生较多乳酸，夜间休息时乳酸堆积可能导致早上起来膝盖疼痛。一般这种情况休息1 - 2天会有所缓解。长时间站立或行走： 一些工作需要长时间站立或行走，如服务员、教师等，膝盖关节长时间承受压力，早上起来也可能出现疼痛，这是因为膝关节过度劳累，局部血液循环不畅所致。
二、类风湿关节炎
自身免疫问题： 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致关节炎症。这种疾病通常会在早晨出现较明显的膝盖疼痛，还可能伴有关节僵硬，一般持续时间超过30分钟，而且病情可能会逐渐进展，影响多个关节。
三、滑膜炎
创伤或感染： 膝盖受到创伤，比如扭伤、撞伤等，或者膝关节受到感染，都可能引发滑膜炎。滑膜炎会导致膝关节内滑膜组织发炎、肿胀，早上起来时膝盖疼痛较为明显，还可能伴有膝关节肿胀、发热等症状。
四、痛风性关节炎
尿酸代谢异常： 如果体内尿酸代谢出现问题，尿酸盐结晶沉积在膝关节，就可能引发痛风性关节炎。这种情况在早上起来时也容易出现膝盖疼痛，疼痛往往比较剧烈，像刀割一样，同时膝盖可能会红肿。