腰部长出硬疙瘩，按压有痛感，可能与以下原因有关：
1.皮脂腺囊肿：这是一种由皮脂腺排泄管阻塞引起的良性皮肤病变。通常表现为皮肤上出现圆形肿物，与皮肤粘连，质地较硬，无明显压痛。如果继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。较小的皮脂腺囊肿可以不处理，较大的皮脂腺囊肿需要手术切除。
2.脂肪瘤：这是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常表现为单个或多个局限性肿块，边界清楚，质地柔软，可有假囊性感，无压痛。脂肪瘤一般不需要治疗，如果瘤体较大，影响美观或出现压迫症状，可以手术切除。
3.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。好发于头面部、颈部、臀部和背部。初期表现为毛囊性炎性丘疹，基底浸润，随后炎症向周围扩展，形成圆锥形红色结节，有明显的疼痛和压痛。疖肿未化脓时，可以外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏，口服抗生素治疗。如果疖肿已经化脓，需要手术切开引流。
4.表皮样囊肿：这是一种起源于异位胚胎组织的先天性良性肿瘤。可发生于任何年龄，多见于儿童和青年。通常表现为圆形或椭圆形肿物，质地较硬，无明显压痛。表皮样囊肿一般不需要治疗，如果瘤体较大，影响美观或出现压迫症状，可以手术切除。
5.其他：腰部长出硬疙瘩，按压有痛感，还可能是纤维瘤、腱鞘囊肿、血管瘤、神经纤维瘤等疾病。
如果发现腰部长出硬疙瘩，按压有痛感，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。